从“400元片降价至9.8元片”管窥集采:促进仿制药替代,助推原研药降价

发布时间:2022年06月08日
       北京图片报道《我不是药神》中的慢性粒细胞白血病治疗药物格列卫(伊马替尼), 2001年进入中国时, 每片价格高达400元, 患者需支付30万元/年。 2013年, 即使过了专利保护期, 价格依然居高不下。每片售价200元, 患者每年需支付14万元。 “20年前还在读高中的时候, 400块一粒药是什么概念?在我们重庆县城, 每平方米的房价是400块, 如果我一个月吃60片“一个月吃半个房子。”首都医科大学国家医保研究所副研究员姜昌松感慨地说。状态下, 格列卫实现了大幅降价, 如今药品降到每片9.8元, 患者每年只需支付1500元。“这是一种带量集中采购的直观感受。”姜长松说。以量采购(以下简称“集中采购”)是指仿制药“以量换价”。12月15日,

《中国医保》杂志召开“集中采购推进”新闻发布会。 s 仿制药替代——非集中采购选择的原药使用变化”。专家、临床医生、企业和患者从不同角度分享了自己的观点。对收藏的看法。 2019年以来, 国家实施了六批大宗采购,

涵盖糖尿病、高血压、高血脂、乙肝、肿瘤等领域的234种药品, 平均降幅约53%。截至2021年9月, 集中采购累计节省约2500亿。姜长松表示, 目前中选产品的采购量是原约定采购量的两倍左右, 增量效果明显。中国医保研究会数据显示, 集中采购前后,

未入选原研药年采购量下降46.03%, 未入选仿制药年采购量下降80.79%, 年采购量下降精选药物增加265.19%。这意味着所选药物对原药的替代作用非常明显。以常见的降血脂口服药物辛伐他汀为例,

其原研药为默沙东的Zorcox, 未中标集中采购。集中采购前一年采购量为8796.01万件, 集中采购后仅为2249.32万件, 下降74.43%。此外, 集中采购也促成了非中选原研药价格的下降。据中国医保研究会技术标准部主任刘文新统计, 集中采购阿托伐他汀和瑞舒伐他汀两种常见降血脂口服药物后, 原研药立普妥和克定的价格分别下降了 20.65%。
        , 19.03%。此外, 随着时间的推移, 政策效应继续放大。集中采购一年后中选药品均价为0.89元, 到2021年将进一步下降29.18%至0.2元;集中采购一年后中选药品采购量占比79.23%, 到2021年, 采购量占比提升至84.42%。质优价廉的仿制药逐渐占领市场。刘文新表示, 无论是涉及的区域, 还是涉及的药品品种和数量, 都可以看出集中采购的范围正在逐步扩大。“迄今为止, 已实施六轮全国集中采购, 每年为患者减轻数千亿元药品负担, 让更多人享受到改革红利。根据我们的统计结果, 集中采购量呈现“两减一增”趋势。未入选的原研药和未入选的仿制药采购量减少, 而入选药则呈现大幅增长, 带动整体采购量增长。”北京医院药剂科主任药师胡欣提供了一个更细微的观察切口, 可以一窥藏品如何影响普通人的生活。他提供了一组数据。在他所在的北京医院, 今年1-9月, 患者总数同比增长56%以上, 但人均药品费用下降近32%, 药品占比甚至更高。从超过 36% 到 29%。 “这个数据很有意思, 我们的患者总数在增加, 医疗需求在不断释放, 但是人均药品成本下降明显, 整个医院的药品收入也在下降, 药品占比甚至下降更低, 低于30%。这是一项非常艰巨的任务, 之前我们医院是50%以上。”而且, 今年1-9月, 北京医院门急诊人均药费仅为257.7元。 “集中采购让绝大多数老百姓受益最大, 门诊普通病药品的最高限额是2万元, 如果一个病人有五种病, 没有这个政策怎么办?只能避药, 大家应该看看“是不是医生, 吃不吃药是最可怕的事情。所以集中采购给老百姓带来了很大的获得感。”胡欣说, 对于行业生态来说, 集采也是有重要意义。
       胡欣指出, 集中采购促进剂型常态化。过去, 很多企业为了对新药单独定价和申报, 在改变剂型和规格后, 对旧药进行重新包装上市。 “明明一个普通的片剂就可以满足临床需要, 而且还很便宜, 为什么还需要更高级的剂型呢?规格更是如此, 很多规格其实并不适合临床使用, 比如左氧氟沙星, 中国从0.1g到0.2g, 从0.3g到0.45g再到0.75g。现在通过集中收集, 左氧氟沙星的剂型非常标准化, 和国际一样, 要么0.25g, 要么0.5g。”集中收缴也促进了药品结构的改善。
        2015年, 医院使用药品排名前20位的品种多为过期药品和辅助用药。前五名是氯化钠、神经节苷脂钠、人白蛋白、氯吡格雷和半胱氨酸。拉唑钠。随着重点监测品种名单的发布、全国医保目录的动态调整、带量集中采购等一系列政策的实施, 医疗机构药品价值排名前20的品种经历了一个“大变化”。纵观此前前五名, 神经节苷脂钠被列入重点监测, 医保名单被调上。氯吡格雷、半托拉唑钠等原研药因集中采购减少80%以上。没有他们的迹象。 “有很多药, 价值不够, 不应该在这个位置上, 只有通过集中采购, 这些所谓的神药, 所谓的灵丹妙药, 临床证据不足的药物才会淡出市场​​。 。”胡欣说。